多年來，醫療保險倡導中心一直主張立法和行bwin娱乐政努力，以應對Medicare Advantage（MA）與傳統Medicare之間日益增長的不平等現象，這些不平等是有利於MA的，並鼓勵對Medicare計劃的私有化日益增長的私有化。這些不平等包括向不必要地推動醫療保險支出的MA計劃的付款，以及對未能實施足夠消費者保護的MA計劃的寬鬆監督。
本周特殊CMA警報專注於Medicare Advantage（MA）計劃包括五個獨立但相關的文章，概述了幾個關鍵問題。
- 首先，Medicare倡導訪問學者和前Medicare受bwin娱乐托人瑪麗蓮·穆恩（Marilyn Moon，Ph.D.）Medicare Advantage不是解決Medicare權益或償付能力問題的解決方案。
- 第二，醫療保險倡導中心的bwin娱乐CMA警報，題為監察長辦公室（OIG）發出另一份報告，重點介紹了不適當的醫療保險優勢拒絕，對MA計劃拒絕過多的護理的最新證據進行了評估。
- 第三，我們討論保險行業訴提供者對最近的OIG報告的回應回複：MA否認，強調說，盡管保險業試圖淡化報告的調查結果多少，但許多對MA入學者的護理提供者對MA計劃的事先授權和承保範圍拒絕了。
- 第四，盡管OIG報告的有關MA否認的發現自行充滿了困擾，但中心描述了如何OIG報告的估計值可能會低估MA計劃拒絕。Based on our own experience with OIG’s audits of home health claims, coupled with the recent growth in MA plans’ use of artificial intelligence (AI)-driven software that seems to result in terminations of skilled nursing facility and other care sooner and more frequently, we fear that problems with MA may be even worse than OIG found.
- 第五，最後，我們繼續努力強調這一點（大多數）政策製定者未能對Medicare Advantage監督和多付款行事。但是，一些立法者正在反對醫療保險的越來越多，慣性做任何事情以及保險業的影響力。