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促進獲得醫療保健和醫療保健的機會

資格和注冊

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醫療保險資格

誰有資格獲得Medicare？

  • 有權獲得社會保障退休保險和65歲及以上的個人；
  • 有權獲得社會保障殘疾福利的個人不少於24個月；
  • 有權獲得鐵路退休福利或鐵路退休殘疾福利的個人；
  • 被診斷為終階段腎髒疾病的人；
  • 患有ALS的人；
  • 不符合社會保障退休或殘疾福利的聯邦，州或地方政府雇員，但在足夠的一段時間內努力工作並向Medicare部分付費了您的FICA稅的“醫院保險”部分。（聯邦雇員於1983年1月開始受到FICA醫院保險的約束。截至1986年4月，大多數新雇用的州和地方雇員（否則不包括社會保障）開始支付醫院保險部分。
  • 筆記：本來沒有資格獲得Medicare的個人，但65歲以上的個人購買通過支付每月保費，醫療保險覆蓋範圍。

Medicare的社會保障和鐵路退休受益人的資格從個人達到65歲的第一天開始。

在獲得這些福利的第25個月中，獲得社會保障或鐵路退休殘疾福利的個人有資格獲得Medicare保險。患有末期腎髒疾病的個體通常在腎髒透析治療的第三個月的第一天都有資格。患有ALS（Lou Gehrig氏病）的人有資格獲得社會保障殘疾福利，而沒有二十四個月的等待期。

應用

獲得社會保障退休或殘疾福利或鐵路退休檢查的個人將被社會保障局（SSA）發送幾個月，然後才有資格獲得Medicare。華盛頓特區之一，北瑪麗安娜群島，關島，美國薩摩亞或美屬維爾京群島之一的50個州之一的居民將自動由SSA招收Medicare A和B部分。但是，由於B部分覆蓋範圍需要溢價付款，因此受益人可能會選擇拒絕。

雖然參加Medicare是自願的，但應該考慮不應用的嚴重後果主要是l吃招生費和健康風險如果沒有其他健康保險。僅保費的費用不應是一個人參加Medicare計劃的決定的重要因素。

注意：波多黎各的居民必須申請Medicare。它不是自動的。

注冊和承保範圍

如果您尚未獲得退休或殘疾福利，則可以聯係社會保障要在您的“初始入學期”，在您65歲生日，出生月份以及三個月後的三個月內在線注冊Medicare。即使您不打算在65歲時退休，也可以注冊Medicare。

無權獲得Medicare的人，憑借社會保障或鐵路退休金福利必須為Medicare提供單獨的申請，並同意支付每月的保費。有關保費的詳細信息，請參見下麵的成本分布圖。一個人可以選擇不在65歲時申請社會保障或鐵路退休福利，但仍有權獲得Medicare承保範圍。在這種情況下，需要單獨的Medicare福利申請。可以在任何社會保障辦公室提出福利申請。鐵路退休受益人應與鐵路退休委員會聯係以注冊。

一個人可以在第一個月有資格獲得福利的第一個月和第一個月資格之後的三個月內提出申請參加Medicare。此期間稱為“初始入學期”。

在初始入學期的前三個月注冊將在個人達到65歲的第一個月的第一天開始覆蓋範圍。下個月。在下一個月內的注冊將導致從個人注冊的月份的第二個月份的第一天開始承保範圍。初始入學期的最後兩個月之一的注冊將在個人注冊月份的第三個月的第一天開始覆蓋。

例子：

一個人在五月份年滿65歲。她的最初入學期限為2月1日至8月31日。取決於她注冊的月份，如下：

注冊… 覆蓋範圍開始…
二月 5月1日
行進 5月1日
四月 5月1日
可能 6月1日
六月 8月1日
七月 10月1日
八月 11月1日

每年頭三個月也會發生一個“一般入學期”。在此一般期間，一個未能在最初的資格中沒有注冊的個人隻能在Medicare的B部分中注冊（可能需要為延遲入學率支付保費附加費），除非他屬於工作的老年人的規定以下。A部分的注冊可以隨時進行，除非個人必須購買覆蓋範圍，否則覆蓋範圍可以追溯六個月。如果個人必須購買承保範圍，請注冊A部分隻能在初始或一般入學期內發生，並且覆蓋範圍將於當年7月1日開始。同樣，對於參加一般入學期的受益人，B部分覆蓋範圍將要等到該年的7月1日開始。

社會保障局通常通過其當地辦公室來處理入學。鐵路退休受益人應與鐵路退休委員會聯係以注冊。

在線注冊：截至2010年，您也可以在線注冊www.socialsecurity.gov（網站於2015年9月23日訪問）。單擊“在線服務”，然後單擊“申請福利”。申請過程可能需要少於10分鍾。

工作的老年人

在1965年建立Medicare計劃時，大多數人在65歲時退休，並自動開始參加該計劃。但是，隨著人們開始超過65歲的人，隨著Medicare開始嚐試控製成本，醫療保險和入學政策的變化。

在1980年代初期，通過了幾項立法，這使Medicare福利繼發於雇主團體健康計劃（EGHP）為雇員及其65歲及以上的配偶支付的福利。此外，現在禁止雇主為有資格的雇員及其配偶提供不同的健康計劃，而不是向其他雇員提供的健康計劃。少於20名員工的雇主免於這些新法律，但可能會自願參加。

這些變化導致為工作老年人建立了額外的“特殊入學期”。65歲以上的個人因其自己或配偶的工作而受到EGHP的覆蓋，可以選擇在65歲的Medicare中注冊，而不會產生溢價附加費。由於他們的EGHP是主要付款人，許多工人可能不想支付可能具有重複性的Medicare承保範圍。在此“特殊入學期”中未能入學可能會導致溢價附加費，並且在下一個一般入學期之前，可能不允許個人入學。

最初，特別入學期（SEP）始於第一天的第一天，該員工不再被EGHP覆蓋，並在七個月後結束。但是，自1995年3月1日起，受EGHP覆蓋的個人可以在仍被EGHP覆蓋的同時加入Medicare。此外，在EGHP覆蓋範圍結束後可能發生入學期間，從七個月延長了。

根據這些新規定，一個人可以在仍被EGHP覆蓋的同時加入Medicare，並選擇從該月或接下來的三個月開始進行承保範圍。

例子：

瑪麗在2013年達到65歲，但繼續工作，並被EGHP覆蓋。2015年4月，她提出了每月社會保障福利和醫療保險的申請，因為她計劃在2015年6月30日退休。她可以選擇從2015年4月或在接下來的三個月中進行醫療保險開始。她選擇在2015年7月開始覆蓋範圍，因為她在EGHP下的承保範圍直到那時。

瑪麗還可以選擇將她的Medicare申請推遲到2015年7月，這是她沒有被EGHP覆蓋的第一個整個月。這也將導致Medicare覆蓋範圍在2015年7月1日（即她不再被EGHP覆蓋的第一天）生效。但是，如果瑪麗將Medicare申請推遲到2015年8月，她的承保範圍直到2015年9月才生效。EGHP將從入學月份後的一個月開始的第一天開始覆蓋。因此，為了避免任何覆蓋範圍的差距，建議在三個月前或在您的工作中結束的實際月份入學。重要的是要記住，法律的變化並沒有改變一個事實，即特殊入學期僅適用於涵蓋的人EGHP通過美德或他們自己或配偶的工作。

不注冊

對於在適當入學期內未能參加Medicare的個人可能會有嚴重的影響。每年對個人未能注冊的B部分保費的附加費每年評估10％。更嚴重的是，在初始或特殊入學期內未能入學將導致個人不允許參加Medicare B部分，直到每年的頭三個月的一般入學期為止。B部分利益的覆蓋範圍直到該年7月才開始。結果，可能有幾個月的人沒有B部分Medicare承保範圍，可能很容易受到昂貴的自付費用。重要的是要注意，有權獲得社會保障或鐵路退休福利的個人可以隨時在A部分中注冊，並獲得長達6個月的追溯覆蓋範圍而無需處罰。僅限B部分覆蓋範圍，受到入學期限限製和附加費的約束。一個例外是那些無權獲得覆蓋範圍的人，而是選擇支付保費並自願參加的人。他們將受到入學限製和附加費的約束。

上訴

無論出於何種原因，都可以向社會保障局或鐵路退休委員會提出上訴，否認醫療保險資格或承保範圍的決定。當一個人的入學權因訴訟，無所作為，虛假陳述或錯誤而受到偏見時，她將無法受到懲罰或造成困難。如果一個人可以證明這種情況，則可以撤銷拒絕Medicare資格或承保範圍或施加罰款附加費的決定。上訴由當地社會保障局處理。重要的是，如果您覺得自己被不公平地拒絕了您堅持上訴權的醫療保險範圍。

有關眼鏡蛇覆蓋和醫療保險的注釋（所有站點都在2015年9月24日撤離）

如果不符合社會保障的資格，如何參加Medicare

有資格獲得全麵社會保障福利的年齡逐漸從65歲增加到67個，因此，越來越多的人將需要在65歲時就讀Medicare，而無需注冊社會保障福利。以下是這樣做的方法：

1.在網上安全申請http://www.socialsecurity.gov/forms/apply-for-benefits.html。

  • 在“啟動申請過程”下的右側申請自我或其他和視覺障礙的簡單問題
  • Cick“申請福利”按鈕
  • 在以下頁麵上填寫電子表單。
  • 這些部分被劃分，以使它們簡短而清晰。隻需確保準確和完整即可。

或者

2.致電社會保安800電話號碼

  • 致電1-800-772-1213，為英語選擇提示1，其他其他服務或與代表交談，最後0與索賠代表交談；
  • 一旦您與索賠代表進行了交談，請說明您想參加Medicare而不是社會保障。他們將為您填寫申請，並指示您如何提交出生證明；
  • 然後，您的申請將由索賠代表提交；
  • 收到文檔後四到六個星期，您將在郵件中收到Medicare卡和手冊。

或者

3.訪問您當地的社會保障辦公室

  • 訪問您當地的社會保障辦公室。（您可以在線找到它，或致電1-800-772-1213）;
  • 一旦您與索賠代表進行了交談，請說明您想參加Medicare而不是社會保障。他們將為您填寫申請書，並製作出生證明的副本；
  • 然後，您的申請將由索賠代表提交；
  • 四到六個星期後，您將在郵件中收到Medicare卡和手冊。

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