Medicare涵蓋了需要熟練護理以維持功能或預防或緩慢下降的受益人的熟練護理和熟練的治療服務。這就是Medicare&Medicaid Services(CMS)向Medicare提供者以及Medicare行政承包商發出的提醒的信息。[1]CMS將信息傳播到了2021年12月2日MLN連接新聞通訊。[2]此外,CMS指示提供者和承包商參觀吉莫和解協議網頁以獲取更多詳細信息。
CMS聲明如下:
醫療保險bwin娱乐倡導和佛蒙特州法律援助中心帶來了Jimmo訴Sebelius班級代表受益人的行動訴訟是因為他們沒有改善或沒有表現出改善潛力而被剝奪了熟練護理的醫療保險範圍。2013年,聯邦地方法院批準了一項和解協議,該協議確認醫療保險應取決於受益人對熟練護理的需求,而不是個人改善的潛力;Medicare涵蓋了熟練的護理,以維持個人的狀況或緩慢的下降。[3]本質上,隻要需要熟練的護理,就無需改進或進步。這吉莫標準適用於家庭醫療保健,療養院護理,門診療法,並在一定程度上適用於住院康複設施/醫院的護理。[4]
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[1]CMS。MLNConnects®新聞通訊(2021-12-02-MLNC)。CMS。(2021年12月2日)。可用網址:https://www.cms.gov/outreach-and-educationutreachfsprovsprovsprovpartprogprogprogder-partnership-email-Archive/2021-12-02-MLNC#_TOC89267937
[2]CMS。MLNConnects®新聞通訊。CMS。(n.d。)。可用網址:https://www.cms.gov/outreach-and-education/outreach/ffsprovpartprog/provider-partnership-email-archive
[3]CMA。Jimmo訴Sebelius Factsheet:Medicare熟練護理設施不需要改進。bwin娱乐醫療保險倡導中心。(2021年5月20日)。可用網址://www.vpmpllc.com/jimmo-v-sebelius-factsheet-medicare-skille-nursing-nursing-facility-coverage-coverage-does-not-require-improvement/
[4]CMA。改進標準和Jimmo新聞。bwin娱乐醫療保險倡導中心。(2020年5月15日)。可用網址:bwin 必赢