唐人街服務中心訴美國衛生與公共服務部
美國地方法院，哥倫比亞區
此案挑戰消除有限英語能力（LEP）的人的醫療保健中的關鍵保護。語言援助可確保LEP患者了解他們收到的醫療信息和說明。這可能是獲得所需的醫療保健，甚至不知道自己的醫療保健需求的區別，尤其是對於老年人而言。語言障礙還加劇了色彩和移民社區社區中現有的健康差異。在這種情況下，向LEP老年人提供社會服務的組織聲稱，衛生和公共服務部違反了《行政程序法》，該法案撤回了根據《衛生保健權利法》（第1557條）製定的語言訪問保護。《負擔得起的護理法》。這些保護要求健康計劃和其他實體以自己的語言向患者提供解釋權，以及根據語言能力挑戰歧視的權利。
衰老和醫療保險倡導中心的正義，以及專業的Bono公bwin娱乐司Stinson，LLP，於2021年2月提起訴訟。閱讀投訴。
2021年10月13日，法院發布了一項命令，持有此案，直到衛生和公共服務部修改當前規則，直到另行通知。它還命令HHS提供雙月更新其修訂規則的進度。律師將繼續倡導恢複LEP老年人的有意義的語言訪問權限，並將仔細考慮HHS提出的任何新規則。
亞曆山大訴阿紮爾
（以前Bagnall訴Sebelius;Barrows訴Burwell）
康涅狄格州美國地方法院；第二電路
這項全國性的集體訴訟尋求對醫院處於“觀察狀況”的醫療保險受益人的上訴權利。當患者處於觀察狀態時，即使他們經常在常規的醫院地板上呆很多天，也被認為是“醫療保險”（Medicare B Part）的“門診病人”（由Medicare B部分覆蓋），受到與住院患者相同的護理。因為患者必須住院作為住院患者在Medicare A部分中，三天以獲得院後療養院護理的保險，觀察狀況的人們無法獲得療養院的保險。他們必須自己支付高昂的療養院護理費用，或者完全放棄那些護理。近年來，由於醫療保險嚴格執行了對醫院應為住院/A部分服務的規定，以及他們應該向觀察/B部分服務賬單的內容，因此近年來，處於觀察狀況的人數已大大增加。但是，CMS不允許受益人提出問題，即是否應將其住院歸類為觀察或住院治療。
該案由衰老正義和威爾遜·索尼尼·古德裏奇（Wilson Sonsini Goodrich＆Rosati）的律師事務所共同顧問，該公司提供了非凡的Pro Bono協助。
- 2019年夏天進行了替補審判。2020年3月24日，地方法院握住根據憲法的正當程序，Medicare必須允許某些患者上訴其觀察狀況。閱讀中心的陳述和常見問題頁麵關於決定。
- 政府於2020年5月向第二巡回法院提出上訴。第二巡回法院確認地方法院的裁決在2022年1月。請參閱中心的常見問題頁麵有關其他信息。
Dobson訴衛生與公共服務部長
美國地方法院，佛羅裏達州南區；第十一電路
在這種情況下，受益人尋求Medicare D Part D覆蓋範圍，以使用其“非標簽”（非FDA批準）使用急需的藥物。標簽外處方很常見（在美國大約有五分之一的門診處方），通常需要與特定藥物或人群群體有關的疾病或尚未研究的條件。在這種情況下，原告因創傷性的工作場所受傷而殘疾，並使惡心和嘔吐使人感到虛弱。Medicare否認覆蓋唯一可提供重大緩解的藥物。該藥物的醫療必要性沒有爭議。但是，Medicare聲稱，受益人的使用並不由法規規定的商業藥品彙編之一“支持”，這是標簽外覆蓋範圍的另一項要求。該機構指出，沒有任何覆蓋範圍，因為原告沒有與相關綱要條目中引用的患者完全相同的基礎診斷。Medicare對法規的閱讀不當狹窄，無視該藥物開處方的姑息性目的。受益人的醫生已經證實，他對藥物的使用得到了其中一種藥物摘要的支持。
2020年3月，地方法院發布了一項決定，拒絕Medicare D部分的藥物覆蓋範圍。2022年2月，美國第11巡回上訴法院推翻了地方法院作出的簡易判決，發現Medicare必須為受益人對藥物的非標簽使用提供覆蓋範圍。上訴法院認為，“對'支持'的共同含義沒有任何意義，即彙編引文必須超出特定的標記外使用，以表明或幫助證明其功效和安全性。”閱讀決定。
該中心感謝佛羅裏達州衛生司法項目和Akin Gump Strauss Hauer＆Feld LLP的律師事務所。
Jimmo訴Sebelius
美國地方法院，佛蒙特州
地標吉莫解決方案於2013年獲得批準。全國性的集體訴訟挑戰了Medicare使用“改進標準”，以不當拒絕對未改善或取得進展的受益人的覆蓋。根據《醫療保險法規》，該標準是錯誤的，該標準已否認需要為成千上萬的長期，慢性或使人衰弱的人提供護理。在解決方案下，CMS澄清了該覆蓋範圍可用用於家庭健康，療養院和門診治療環境中的熟練維護服務，並在某種程度上在住院康複設施中。解決方案解釋說，覆蓋範圍“不會打開受益人的改善潛力……而是受益人需要熟練護理的需求。”
由於繼續執法，CMS發表了專門的網頁包含有關和解的重要信息。該網頁加強了Medicare的事實做涵蓋維持患者功能或預防或緩慢下降所需的熟練護理和熟練治療服務。隻要需要熟練的護理，就無需改善或進步。該頁麵包含“有關吉莫解決方案”，法院批準的語言強調，對於提供者和醫療保險決策者而言，該解決方案“可能反映了實踐的變化”，他們錯誤地認為，僅當受益人預計有所改善時，醫療保險計劃才涵蓋護理和治療服務。
佛蒙特州法律援助和威爾遜·索尼尼·古德裏奇（Wilson Sonsini Goodrich）和羅薩蒂（Rosati）與該中心共同冠軍。班級律師繼續努力確保獲得醫療保險受益人的熟練維護護理和治療，因為他們的狀況是“慢性”，“不改善”，“平穩的”或“穩定”，因此沒有適當地拒絕或終止。有關改進標準的更多信息，請訪問該中心的網站這裏。
McKee訴Azar
美國地方法院，佛蒙特州
佛蒙特州法律援助和中心提出的案件尋求對家庭健康服務的保險，這些案件被拒絕給受益人，他們需要熟練的護理訪問來評估和治療她的多種嚴重醫療狀況。它挑戰了Medicare機構未遵守適用法律的挑戰，包括在Jimmo訴Sebelius沉降。在下麵吉莫，確定個人是否有資格獲得Medicare覆蓋範圍，以受益人的熟練護理需求，不是他們的進步潛力。在這種情況下，原告對Medicare的結論提出了質疑，即她的“穩定”狀況意味著她不需要熟練的護理，因此沒有資格獲得醫療保險的家庭衛生服務範圍。此外，她挑戰了該機構對她對熟練護理的需求的對待醫生的看法的適當體重。
2020年7月，Medicare同意全額支付McKee女士的家庭健康要求。倡導者應繼續對基於缺乏改進或“穩定”的不當拒絕承保範圍保持警惕，尤其是對於患有慢性病的人。