- 誰有資格享受醫療保險?
- 什麼是當前的醫療保險免賠額，共同保險和保費金額?
- 個人是否考慮收入和資產來獲得醫療保險?
- 一些殘疾人有資格享受醫療保險嗎?
- 我可以在網上報名嗎?
- 當社會保障的年齡要求達到67歲時，我還能在65歲時獲得醫療保險嗎?
- 有沒有一個簡單的關於醫療保險事實和統計的總結?
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(Kaiser家庭基金會,www.KFF.org）
醫療保險是國家健康保險計劃，所有65歲以上或永久殘疾的社會保險受益人都有資格參加。此外，接受鐵路退休福利的個人和患有終末期腎病的個人都有資格獲得醫療保險福利。
醫療保險是不這是一項福利計劃，不應與醫療補助混為一談。醫療保險受益人的收入和資產是不在確定資格或福利支付時的考慮因素。醫療保險是一個國家計劃和程序應該不州與州之間差異很大。
醫療保險的覆蓋範圍與私人保險公司提供的類似:它支付一部分醫療費用。通常，受益人需要支付免賠額和共同保險(初始和後續費用的部分支付)。
醫療保險有兩個實質性的覆蓋部分，A部分和b部分。A部分包括住院病人的醫院護理、臨終關懷、在專業護理機構的住院病人護理和家庭保健服務。B部分涉及醫生和其他執業醫師提供的醫療護理和服務、家庭保健、耐用醫療設備以及一些門診護理和家庭保健服務。
該計劃的A部分主要由雇主和雇員向社會保險繳納的聯邦工資稅提供資金。B部分由醫療保險受益人每月支付的保險費和聯邦政府的一般收入提供資金。此外，醫療保險受益人自己通過共同支付和免賠額來分擔計劃的成本，這是A部分和B部分所涵蓋的許多服務所需要的。
越來越多的受益者通過管理保健計劃為其保健服務提供資金。醫療保險管理的醫療福利不同於傳統的醫療保險“按服務收費”係統，而是覆蓋範圍應該一般都是一樣的。一般來說，醫療保險管理護理計劃通過醫生(被稱為“看門人”)來管理參保人的醫療保健治療，醫生必須批準病人轉診到專門護理。(一些醫療保險管理醫療計劃允許受益人直接去專門的醫療服務提供者，而不需要看門人的批準，以換取額外的保險費。)受益人可以通過填寫登記表，選擇通過管理式護理計劃獲得醫療保險和護理。一旦做出選擇，受益人通常必須通過該計劃獲得他或她的所有護理，以便獲得醫療保險。受益人可以改變主意，取消他們的管理醫療計劃，回到“最初的”醫療保險。
這些計劃目前被政府稱為“醫療保險優勢”計劃。其目的是為醫療保險覆蓋的保健服務提供資金籌措的備選辦法。這些選項將包括“協調護理計劃”，其中包括管理護理計劃、醫療儲蓄賬戶、私人收費服務計劃以及其他選項。受益人隻有在認真學習和思考後，才應參加這類計劃。
如果你不符合社會保險的條件，請點擊查看有關注冊醫療保險的信息在這裏．
65歲及以上享受社會保障退休保險的個人，以及享受社會保障殘疾津貼不少於24個月的個人，都有資格參加醫療保險。有權享受鐵路退休福利或鐵路退休殘疾福利的個人，以及患有終末期腎病或漸凍人症的個人也有資格參與。某些聯邦、州和地方政府雇員，如果他們工作了一段足夠長的時間，並支付了醫療保險A部分的“醫院保險”部分的FICA稅，他們就有資格享受社會保障退休或殘疾福利。聯邦雇員於1983年1月開始接受聯邦醫療保險協會的醫院保險部分。從1986年4月開始，大多數新雇用的州和地方雇員，在其他方麵不受社會保障的覆蓋，開始支付醫院保險部分。那些沒有資格享受醫療保險，但年齡超過65歲的個人也可以通過每月支付保險費來購買保險。
社會保障和鐵路退休受益人的醫療保險資格在個人年滿65歲的第一個月的第一天開始。這也是個人在其他方麵沒有資格獲得醫療保險的日期，也可以購買保險。
領取社會保險或鐵路退休殘疾福利的個人在領取這些福利的第25個月就有資格獲得醫療保險。終末期腎病患者通常在腎透析治療療程的第三個月的第一天成為合格患者。ALS(肌萎縮性側索硬化症)患者隻要有資格領取社會保障殘疾津貼，就有資格領取，而無需24個月的等待期。
應用程序
申請社會保障或鐵路退休福利將觸發自動加入醫療保險A部分和B部分。然而，由於參與B部分是自願的，需要每月支付保險費，個人有機會拒絕加入這部分計劃。
一個沒有資格憑借社會保障或鐵路退休福利享受醫療保險的人必須單獨申請醫療保險，並同意每月支付保險費。看到費用分攤表以下是保費的詳細信息。一個人可以選擇在65歲時不申請社會保障或鐵路退休福利，但仍然有權享受醫療保險。在這種情況下，需要單獨申請醫療保險福利。你可以在任何一個社會保障辦公室申請福利。鐵路退休受益人應聯係鐵路退休委員會登記。
登記和保險
如果你還沒有獲得退休或殘疾福利，你可以接觸社會保障在你的“初始注冊期”，即你65歲生日前三個月、出生月份和出生後三個月，在網上注冊醫療保險。即使你不打算在65歲退休，你也可以注冊醫療保險。
一個沒有資格憑借社會保障或鐵路退休福利享受醫療保險的人必須單獨申請醫療保險，並同意每月支付保險費。有關保費的詳細信息，請參閱下麵的成本分攤圖表。一個人可以選擇在65歲時不申請社會保障或鐵路退休福利，但仍然有權享受醫療保險。在這種情況下，需要單獨申請醫療保險福利。你可以在任何一個社會保障辦公室申請福利。鐵路退休受益人應聯係鐵路退休委員會登記。
個人可以在他們有資格獲得福利的第一個月的3個月前和他們有資格的第一個月後的3個月申請加入醫療保險。這段時間被稱為“初始注冊期”。
在最初登記期的前三個月登記的人將從年滿65歲的第一個月的第一天開始享受保險。當個人年滿65歲時，當月登記的保險將從下個月開始生效。下個月的登記將在個人登記的下個月的第2個月的第一天開始覆蓋。在最初登記期的最後兩個月中的一個月登記，將從個人登記月份的第三個月的第一天開始獲得保險。
例子:
今年5月，個人年滿65歲。她最初的注冊期是2月1日到8月31日。根據她投保的月份，她的保險期如下:
| 參加了… | 報道開始…… |
| 2月 | 5月1日 |
| 3月 | 5月1日 |
| 4月 | 5月1日 |
| 五月 | 6月1日 |
| 6月 | 8月1日 |
| 7月 | 10月1日 |
| 8月 | 11月1日 |
每年的前三個月還有一個“普通入學期”。個人誰沒有登記在他的資格初期期間隻能登記在醫療保險的B部分在這一一般期間(可能需要支付保險費的附加費為後期登記)，除非他屬於以下討論的工作老年人的規定。A部分的登記可以在任何時間進行，而且保險可以回溯到六個月以內，除非個人必須購買A部分的保險。如果個人必須購買保險，請加入A部分隻能發生在初始注冊期或一般注冊期，保險將於當年7月1日開始。同樣，對於參加一般投保期的受益人，B部分的保險直到當年7月1日才開始。
登記通常是由社會保障局通過當地辦事處辦理的。鐵路退休受益人應聯係鐵路退休委員會登記。
網上登記:從2010年開始，你也可以在網上注冊www.socialsecurity.gov(2015年9月23日現場參觀)。按“網上服務”，再按“申請福利”。申請過程不超過10分鍾。
老年人工作
在1965年建立醫療保險計劃時，大多數人在65歲退休，並自動在這個年齡開始參與該計劃。然而，隨著人們在65歲以後開始工作，隨著醫療保險開始試圖控製成本，醫療保險的覆蓋範圍和注冊政策發生了變化。
在20世紀80年代早期，通過了幾項立法，將醫療保險福利置於雇主團體健康計劃(EGHP)下為65歲及以上的雇員及其配偶支付的福利之後。此外，雇主現在被禁止向符合醫療保險資格的雇員及其配偶提供不同於向其他雇員提供的健康計劃。雇員少於20人的雇主不受這些新法律的約束，但可以自願參與。
這些變化導致為工作的老年人設立了一個額外的“特別注冊期”。65歲以上的個人，憑借自己或配偶的工作而被EGHP覆蓋的人，可以選擇在65歲以上的時候加入醫療保險，而不需要額外支付保險費。由於他們的EGHP是主要支付人，許多工人可能不想支付可能是重複的醫療保險。未能在此“特別注冊期間”注冊可能會導致額外保費和個人可能不允許注冊直到下一個普通注冊期間。
最初，特別登記期(SEP)從員工不再受EGHP保護的第一個月的第一天開始，並在7個月後結束。然而，自1995年3月1日起，在EGHP範圍內的個人可以在仍在EGHP範圍內的情況下參加醫療保險。此外，在EGHP覆蓋結束後，登記的時間也從7個月延長到8個月
根據這些新條款，個人可以在仍受EGHP覆蓋的情況下加入醫療保險，並選擇在當月或隨後三個月中的任何一個月開始投保。
例子:
M女士於2007年65歲，但仍繼續工作，並接受EGHP的保護。2009年4月，她申請了每月的社會保障福利和醫療保險，因為她計劃在2009年6月30日退休。她可以選擇在2009年4月或之後三個月中的任何一個月開始享受醫療保險。她選擇從2009年7月開始參保，因為她在2009年7月之前都是按照她的EGHP參保的。
瑪麗也可以選擇拖延她的時間應用程序直到2009年7月，這是她第一個完整的月沒有被EGHP覆蓋。這也將導致醫保覆蓋範圍從2009年7月1日開始生效，也就是她不再被EGHP覆蓋的那個月的第一天。然而，如果M女士將醫療保險的申請推遲到2009年8月，她的保險直到2009年9月才生效。這是因為在個人不再被EGHP覆蓋的第一個完整月之後的7個月內加入聯邦醫療保險，將導致在加入月的第一個月的第一天開始被覆蓋。因此，為了避免任何差距的覆蓋，是明智的注冊在三個月前，或在實際的一個月，你的就業結束。重要的是要記住，法律的變化並沒有改變一個事實，即SEP隻適用於因自身或配偶的就業而被EGHP覆蓋的人。
未能參加
對於未能在適當的登記期間登記參加醫療保險的個人來說，可能會有嚴重的影響。如果個人未能登記，B部保費每年將收取10%的附加費。更嚴重的是，在初始注冊期或特殊注冊期未能注冊將導致個人不被允許注冊醫療保險B部分，直到每年的前三個月的一般注冊期。B部分的保險直到當年7月才開始。因此，可能會有幾個月的時間，一個沒有B部分醫療保險覆蓋的個人，可能容易受到昂貴的自付醫療費用的影響。值得注意的是，有權享受社會保障或鐵路退休福利的個人可以在任何時候參加A部分，並獲得6個月的追溯保險，而不會受到罰款。這隻是B部分的保險，受注冊期限製和附加費的影響。一個例外是那些沒有資格享受A部分保險但選擇支付保險費並自願參加的個人。他們將受到入學限製和附加費的影響。
上訴
無論出於何種原因，拒絕醫療保險資格或覆蓋範圍的決定都可以向社會安全管理局或鐵路退休委員會提出上訴。當一個人的入學權利因為聯邦政府的作為、不作為、虛假陳述或錯誤而受到損害時，她不會受到懲罰或造成困難。如果個人能夠證明這一點，拒絕醫療保險資格或覆蓋範圍的決定，或罰款附加費的征收，可能會被撤銷。上訴由當地的社會保障辦公室處理。重要的是，如果你覺得自己被不公平地拒絕了醫療保險，你要堅持上訴的權利。
如果不符合社會保障的條件，如何參加醫療保險
享受全額社會保障福利的年齡從65歲逐漸提高到67歲，因此，越來越多的人在65歲時需要登記參加醫療保險，而不需要同時登記享受社會保障福利。以下是如何做到這一點:
1.在網上穩妥申請https://secure.ssa.gov/iCLM/rib．
- 在右側“開始申請程序”一欄填寫關於自我或其他視力障礙的簡單問題
- 點擊“申請福利”按鈕
- 請填寫以下幾頁的電子表格。
每一節都要進行劃分，以便使其短小清晰。隻是要確保準確和完整。
或
2.撥打社保800的電話號碼
- 撥打1-800-772-1213，選擇提示1表示英語，選擇提示3表示其他附加服務或與代表通話，最後選擇提示0表示與索賠代表通話;
- 一旦你和一個索賠代表交談，解釋你想登記在醫療保險，而不是社會保險。他們會為你填寫一份申請，並指導你如何提交出生證明;
- 然後，你的申請將由申索代表遞交;
- 在收到您的文件4到6周後，您將收到您的醫療保險卡和手冊的郵件。
或
3.拜訪當地的社會保障辦公室
- 拜訪當地的社會保障辦公室。(你可以在網上找到，或者撥打1-800-772-1213);
- 一旦你和一個索賠代表交談，解釋你想登記在醫療保險，而不是社會保險。他們會為你填寫一份申請表，並複印你的出生證明;
- 然後，你的申請將由申索代表遞交;
- 四到六周後，你會收到你的醫保卡和手冊。